半月板损伤分级(分级损伤半月板严重吗)

前交叉韧带、半月板损伤的关节镜与MRI诊断分级观察[摘要]目的探讨前交叉韧带、半月板损伤的关节镜与MRI诊断分级情况。方法月～2013年12月收治的膝关节及韧带损伤100例患者的临床资料。通过关节镜检查和MRI检查，观察前交叉韧带损伤程度和松弛度情况；观察前交叉韧带损伤的关节镜下分级和MRI分级比较情况；观察半月板损伤的关节镜下分级和MRI分级比较情况。结果前交叉韧带损伤～级患侧和健侧胫骨前向位移差距值均高于00.05）。前交叉韧带损伤的MRI分级级敏感度为33.3%，特异性为25.0%；级敏感度为80.0%，特异性为55.5%；级敏感度为53.3%，特异性为36.4%；级敏感度为60.0%，特异性为36.8%。半月板损伤的MRI分级，级敏感度为37.5%，特异性为25.0%；级敏感度为80.8%，特异性为56.3%；级敏感度为57.7%，特异性为45.5%；级敏感度为61.9%，特异性为31.6%。结论MRI诊断膝关节前交叉韧带、半月板损伤与关节镜结果有一定差异，但是其仍为一种诊断的可靠、无创性检查方法，值得临床推广应用。[关键词]前交叉韧带；半月板；关节镜；MRI；诊断[中图分类号]R684[文献标识码][文章编号]1673-7210（2014）11（a）-0073-04DiagnosticclassificationobservationanteriorcruciateligamentMRIWANGSenfa1CHENDanhong1YEMeiting1WANGYong21.ImagingCenter，CentralHospitalTaizhouCity，ZhejiangProvince，Taizhou318000，China；2.DepartmentCentralHospitalTaizhouCity，ZhejiangProvince，Taizhou318000，China[Abstract]Objectiveapproachdiagnosticclassificationobservationanteriorcruciateligament，meniscusMRI.MethodsFromJanuary2012December2013，CentralHospitalTaizhouCity，clinicaldata100patientsanteriorcruciateligament，meniscuspatientswereselected.AnteriorcruciateligamentdamagedegreeloosedegreeclassificationunderarthroscopyMRIdetectionanteriorcruciateligamentinjurydetected，classificationunderarthroscopyMRIdetectionmeniscusinjurydetected.Resultstibiaforwarddisplacementgapvalueonesidehealthysideanteriorcruciateligamentinjurygradewerehigherthandifferenceswerestatisticallysignificant0.05）.Sensitivity33.3%，specificityMRIgradinganteriorcruciateligamentinjury；sensitivity80.0%，specificity55.5%，sensitivity53.3%，specificity36.4%；sensitivity60.0%，specificity36.8%.Sensitivity37.5%，specificityMRIgradingmeniscusinjury；sensitivity80.8%，specificity56.3%；sensitivity57.7%，specificity45.5%；sensitivity3.6%.ConclusionsignificantdifferenceMRI，MRInon-invasivemethodmeniscustears，used.[Keywords]Anteriorcruciateligament；Meniscus；Arthroscopy；MRI；Diagnosis前交叉韧带损伤是常见的膝关节损伤之一，其可以分为未损伤、损伤及完全断裂三种类型，其中前内侧束损伤比后外侧束更为常见，资料显示前交叉韧带损伤患者中10%～35%为部分撕裂[1-2]。

半月板变性和撕裂时，纤维软骨内会渗入关节液，增加了游离的氢质子[3-4]。本研究通过对台州市中心医院（以下简称“我院”）前交叉韧带、半月板损伤患者临床资料，拟探讨前交叉韧带、半月板损伤的关节镜与MRI诊断情况，现将结果报道如下：资料与方法1.1一般资料选取我院2012月～2013年12月收治的膝关节及韧带损伤100例患者的临床资料进行分析，其中男75例，女25例；年龄13～45岁，平均（31.210.6）岁；受伤原因：扭伤20例，摔倒伤25例，车祸伤55例；受伤时间1d～10年。通过临床症状表现、查体分析及影像学、关节镜检查诊断可能为前交叉韧带和或者是半月板损伤。1.2方法1.2.1设备MRI为西门子，Symphony和美国史乐辉关节镜及影像系统。1.2.2关节镜患者采取仰卧位，通过腰麻，患者采取膝关节前内侧、前外侧常规性的切口，进行关节镜检查，主要对前交叉韧带的走行、形态、松弛度，半月板的形态、质地，关节软骨的形态和质地进行观察。1.2.3MRI患侧肢体外旋15，矢状位质子加权脂肪抑制序列，TR1530ms，TE17ms，TI为90ms，FA180，矩阵为256180，视野为190mm，层厚为4mm。

T1WI：TR为23ms，TE为8.3ms，FA40，矩阵为256180，视野为200mm，层厚为4mm。T2WI：TR为65ms，TE为20ms，FA20，矩阵为240300，视野为160mm，层厚为3mm。1.3观察指标1.3.1观察前交叉韧带损伤程度和松弛度情况通过患侧和健侧胫骨前向位移差距值来表示。1.3.2观察前交叉韧带损伤的关节镜下分级和MRI分级比较情况前交叉韧带关节镜下分级标准[5]：级损伤是前交叉韧带的走行和形态基本正常，伴有少量的系膜充血和磨损，韧带有损伤；级损伤是前交叉韧带的主体形态比较完整，韧带稍有松弛，韧带的止点或者韧带体部有撕裂，但是不足一半；级损伤是前交叉韧带形态不是十分完整，韧带松弛，张力减低，撕裂比例大于一半，但是有部分韧带连接；级损伤，韧带的正常形态已经消失， 走行较平坦，前交叉韧带的股骨端、胫骨端或者是主体已经发生完全性断裂或者只有少量的 包膜或者是瘢痕组织相互交织相连接，韧带基本处于无张力状态，有部分病例发生退变性损 伤，前交叉韧带基本消失。 前交叉韧带根据损伤程度MRI 分级是～级[5]。其中级为韧带损伤，斜直走行，形 态上基本完整，以低信号为主，内部呈现混杂的少量的高信号，其边缘基本完整和清晰； 级为前交叉韧带发生部分撕裂，韧带呈现斜直走行，连续性存在，外形上有增粗或者形态不 是十分完整，边缘模糊不清晰，呈现不均匀的高信号影；级是前交叉韧带发生大部分撕裂， 韧带连续性不是十分清晰或者走行失常，增粗并伴有弥漫性高信号，主体尚可以分辨，主体 局部的区域或者抵止点处结构呈现模糊状态，有大部分韧带撕裂；级：韧带出现完全断裂， 韧带结构消失，对于纤维结构无法分辨或者仅有少部分可以分辨，形态扭曲异常，或者呈现 低信号韧带中断不连续，局部可以见到有团块状的高信号影，韧带区有增粗，韧带结构模糊 不清，抵止点可见完全断裂，或者可以见到高信号不定形影，严重者有撕脱骨块。

1.3.3 观察半月板损伤的关节镜下分级和 MRI 分级比较情况 关节镜下半月板损伤分级 主要～级，是根据半月板的形态、松弛级别进行分级。 MRI 分级参照Stoller 分级标准[6]。0 级：MRI 可见均匀信号，形态规则；级：半月 板内有孤立的异常高信号灶，信号较小，没有延伸到半月板的各个边缘，或者是半月板呈现 弥漫性的增高信号，并且信号界限不清晰，比较模糊；级：半月板内部呈现水平线样的异 常高信号影像，仅仅向着半月板关节囊边缘延伸；级：半月板内呈现斜形或者不规则的线 样的异常高信号影像，向半月板关节面缘或者游离缘逐步的延伸，其关节囊缘不连续；级： 半月板形态发生缺损或者不规则变薄，有些形态消失，甚至半月板关节囊缘发生分离。 1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 19.0 对数据进行分析，正态分布计量资料以均数标准差（xs） 表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用 LSD-t 检验。计数资料以率表示，采用 0.05为差异有统计学意义。 结果2.1 前交叉韧带损伤程度和松弛度情况 前交叉韧带损伤～级患侧和健侧胫骨前向位移差距值均高于～级和正常，差异 均有统计学意义（P 0.052.2 前交叉韧带损伤的关节镜下分级和MRI 分级比较情况 MRI 分级级敏感度为33.3%、特异性为25.0%，级敏感度为80.0%、特异性为55.5%， 级敏感度为53.3%、特异性为36.4%，级敏感度为60.0%、特异性为36.8%。见表2。 前交叉韧带损伤的关节镜下分级和MRI分级比较情况（例） 2.3 半月板损伤的关节镜下分级和MRI 分级比较情况