贫血的分度(贫血分度最新标准)
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思维导图
贫血总论
1.骨髓造血,靠骨髓造血干细胞的分化(血细胞的老祖宗)。
(1)造血干细胞老了,生成减少一血细胞减少,即再生障碍性贫血。
(2)造血干细胞
①髓系:粒系、红系、巨核系
②淋巴系
2.血细胞中数量最多的是红细胞,其核心是血红蛋白。
(1)血红蛋白组成
①血红素:Fe"+原卟啉→血红素生成减少,即缺铁性贫血
②珠蛋白:生成减少,即海洋贫(地中海贫血)
(2)红细胞成熟因子维生素B12、叶酸→生成减少,即巨幼细胞性贫血。
(3)红细胞寿命120天,由于各种原因红细胞被破坏,红细胞寿命缩短→溶血性贫血。
①红细胞在血管内被破坏:血管内溶血
②红细胞在脾脏被破坏:血管外溶血
3.贫血诊断:
贫血的标准:血红蛋白浓度(Hb)低于如下就是贫血
成年男性Hb<120g/L;成年女性Hb<110g/L;孕妇Hb<100g/L。
4.贫血分度:轻、中、重、极重度(9、6、3、3),详见儿科第十四节血液系统疾病。
5.贫血分类(MCV红细胞平均体积),见表。
表:贫血的分类
分类
MCV (fl)
常见疾病
大细胞贫血 (巨细胞贫血)
>100
巨幼贫、MDS (骨髓异常增生综合征)、肝病、恶性贫血 (巧记:大的幼儿饿了没事干)
小细胞贫血
小细胞正常色素贫血:慢性病失血
小细胞低色素贫血:缺铁性贫血、海洋性贫血
(巧记:坐小的慢的喜洋洋地铁)
正细胞贫血
80-100
再障、急性失血(巧记:正在急性失血)
6.贫血病因
(1) 红细胞生成减少
①造血干细胞减少一再障
②血红素生成减少一缺铁贫
③珠蛋白生成减少一海洋贫(巧记:珠海)
④成熟因子维生素B12,.叶酸减少一巨幼贫
(2)红细胞破坏过多,可见大量破碎红细胞。
①外源性破坏(外来因素导致):化学药物毒物、脾亢、出现免疫抗体(自免溶贫)。
②内源性破坏(红细胞本身问题):
→细胞膜有病变:遗传性**增多症、PNH (阵发性睡眠性血红蛋白尿)
→细胞上酶有病变:缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(蚕豆病)
→血红蛋白有病变:海洋性贫血(珠蛋白生成减少和破坏)
(巧记:摸一阵豆妹的水脸蛋)
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