心电监护仪操作流程及注意事项(心电监护仪操作用物准备)

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春暖花开、春雨绵绵

心电监护仪使用注意事项

神经重症 于娟

接心电监护仪，这些问题要意!

临床上不同品牌和功能的心电监护仪可能使用方法略有不同，但是大多数的品牌是下面这样的。

(一)电极安放位置

右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。

右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处。

中间(C)：胸骨左缘第四肋间。

左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，

左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。

（二）操作流程

1.连接心电监护仪电源。

2.将患者平卧位或半卧位。

3.打开主开关。

4.用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。

5.先将心电导联线上的电极头与电极片上的电极扣连接，再将电极片粘贴在病人胸前正确位置，使其接触可靠，屏幕上心电示波出现。

6.将袖带绑在至肘窝上两横指处，松紧以能够插入1-2指为宜。按测量—设置报警限—测量时间。

（三）心电监护注意事项：

1.取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可。

2.用75%的酒精进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。

3.等酒精挥发干净后，再将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。

4.将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。

5.务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。

（四）血压监护注意事项：

血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。

1.袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。

2.手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。

3.测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。

4.测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。

5.不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。

6.一般而言，第一次测压值只做为参考。

（五）血氧监护注意事项：

1.血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。

2.要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。

3.病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。

4.血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。

（六）外接电源注意事项：

1.配电盒质地应优良可靠，插接应牢靠。以免会出现插头接触不良，使主机不能正常工作，甚至造成主机电源损坏。

2.以电源供应不间断、稳定为原则。

（七）心电图主要观察指标

1.定时观察并记录心率和心律。

2.观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度如何。

3.测量P-R间期、Q-T间期。

4.观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。

5.观察T波是否正常。

6.注意有无异常波形出现。

（八）心电监护仪使用时易忽略的问题

1.血压监测中易忽略的问题：

（1）袖带应数量充足，型号齐全消毒备用，做到专人专用，避免交叉感染。

（2）连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8小时更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成不必要的皮肤损伤。

（3）连续使用三天以上的患者，注意袖带的更换、清洁、消毒。防止异味增加病人舒适度。

（4）病人在躁动、肢体痉挛时所测数值有很大误差，勿过频测量。严重休克、心率小于40次每分；大于每分200次时；所测结果应与人工测量结果相比较，结果与临床观察。

2.血氧饱和度测量易忽略的问题：

（1）尽量专人专用，每周用75%酒精棉球擦拭消毒一次；

（2）每1-2小时更换一次部位，防止指（趾）端血液循环障碍引起青紫、红肿现象发生；

（3）尽量测量指端，病情不允许时测量趾端。

3.心电导联监测使用时易忽略的问题：

（1）电极片长期应用易脱落，3-4d更换一次；

（2）注意皮肤的清洁、消毒，观察有无皮肤破损。

（3）在心电示波呈直线时，应考虑是否电源线发生故障，或者患者心跳停止，是否电极或探头脱落。

（4）护士应首先观察病人情况。心率过快是否与输液过快、发热或全身躁动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。

（5）要排除干扰；

（6）监护仪要离墙放置；

（7）其他电器与监护仪要有一定距离；

（8）监护仪应每周用75%的酒精棉球擦拭。