小兔乖乖歌曲(小兔歌曲儿歌)

白血病，这个在儿童恶性肿瘤中最常见的一种疾病，相信大家并不陌生。在某些病房和家庭中，白血病就像一个可怕的噩梦，萦绕在父母与孩子们身边。

针对住院的白血病儿童，音乐治疗能给予他们什么样的帮助？该怎样实施这种干预呢？下面我将从互动式音乐治疗在白血病儿童PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）置管术中的临床体验来分享这一点。

毋庸置疑，临床实践是提升音乐治疗方法与技术应用能力的大本营。在白血病病房中，住院儿童会经历一系列的非常规性生活事件，针对不同的白血病儿童，音乐治疗师需根据他们的需求和音乐喜好进行干预。今天要和大家分享的是发生在十个月前，我在PICC置管术中为一名白血病儿童提供音乐治疗的案例。那是我第一次在PICC置管术中进行辅助性音乐治疗干预的体验，也是最深刻、最难忘的一次。

与白血病儿童初见时，她已躺在PICC置管术的手术床上。术前，医护人员向我提供了一些简单的信息：Lulu（化名），一个一岁九个月大的女孩，被诊断为急性淋巴细胞白血病（ALL）。由于年龄较小，她只能用一些简单的词语来交流，她最喜欢的歌曲是《小兔子乖乖》。术中她的右臂将会接受置管操作，而我则在她的身体左侧进行干预。

从痛苦到忧伤

当我刚进入手术室时，Lulu的情绪处于非常激动的状态，强烈的拒绝任何音乐活动。她不断的痛哭并且喊着两个词：“妈妈”和“不要”。我意识到在这种状态下，很难用语言与她进行交流，于是我开始即兴的弹唱，用音乐去匹配她的情绪。我用她所喊的“妈妈”、“不要”来回应她，在这个过程中她会不时地回头看我和我手中的吉他。

在镇静剂的作用下，Lulu痛苦的情绪得到了一些改善。我的音乐也随之变化，由紧张激烈的风格逐渐转变为忧伤的风格。我在即兴旋律的基础上，把歌词从之前的“妈妈”和“不要”过渡到了《小兔子乖乖》的歌词上。当Lulu听到熟悉的歌词时，她瞬间把注意力集中在我身上，并且随着音乐慢慢地停止了哭喊声。

从忧伤到平静

随着Lulu的哭喊声停止，我将音乐风格从忧伤逐渐向平静过渡，Lulu的激动、痛苦情绪也在音乐的影响下慢慢产生变化。最终我把之前即兴演唱的旋律过度到了《小兔子乖乖》这首歌曲的旋律上。她的注意力开始渐渐地转移到了音乐上，情绪也慢慢地平静了下来。令我觉得不可思议的是，她开始断断续续地和我一起唱歌了。

从平静到愉悦

当Lulu以唱歌回应我后，我开始尝试与Lulu进行一些简单的音乐互动。我将《小兔子乖乖》改为欢快的风格，同时融入了对话——当唱完“小兔子乖乖，把门开开”后，我问道“Lulu 开不开？”，她想了一下便断断续续的答道：“不开”，于是我的下一句就唱到“不开不开就不开，妈妈没回来 ”。当唱到第二遍Lulu回答：“开”的时候，我紧接着唱道“就开就开我就开，妈妈回来了”。在这个互动过程中她不仅参与而且两次对我微笑。我把《小兔子乖乖》和一些诙谐的即兴旋律交替进行，使她保持着良好的情绪直到置管结束，整个置管术时长约45分钟。

音乐治疗的方法

在这次治疗中，我主要使用了互动式音乐治疗方法，具体包括：

歌唱熟悉的歌曲

弹唱一些白血病儿童熟悉的歌曲，建立一个安全的环境，再邀请白血病儿童加入。歌唱是一种无创的情绪表达方式，有利于白血病儿童宣泄负性情绪、转移注意力，有效的降低疼痛感（Wang, 2014 ；Gfeller 1999；Taylor 1981;Gao 2015）。

音乐同步

这个技术是用即兴的音乐匹配白血病儿童的生理和情绪反应，然后通过逐渐改变音乐风格引导白血病儿童的情绪发生变化，使她感受到治疗师的陪伴与支持(Van Der Heijdenetal.,2015)。

对话技术

在治疗过程中，音乐治疗师用音乐创建一个与白血病儿童进行对话的音乐空间，促进其内部情绪表达（Gao,2012），有效地将lulu的注意力从手术转移到音乐中。

小结

在医护人员进行手术操作时，白血病儿童的不配合行为会增加手术操作的难度和风险。在术中进行音乐治疗可以有效地降低不配合度，有利于手术顺利进行（Qiu etal., 2010）。

在这个个案中，音乐治疗对Lulu产生了许多积极作用，具体如下：（1）获得良好的情绪体验，缓解负性情绪和疼痛感（Wang, 2014）；（2）音乐转移了她的注意力（从对手术的恐惧转移到对音乐的好奇，这是治疗的关键点）；（3）获得了治疗师和音乐的支持与陪伴，减少因与家人短暂分离而带来的不安全感。

同时，Lulu的情绪和行为在音乐的影响下发生了渐进性变化。一开始Lulu拒绝任何音乐活动并且有哭闹等不适应性行为，表现出明显的恐惧与焦虑情绪；最后她不仅投入到了音乐中，甚至可以对治疗师微笑，表现出了平和与愉悦的感受。

另外，在PICC置管术中，白血病儿童的家属也会产生焦虑等负性情绪。音乐治疗师用音乐给予白血病儿童的支持与陪伴，可减缓家属的焦虑与紧张感(Yanget al., 2012)。

回想整个音乐治疗过程，关键并不是我能为Lulu带来什么样的音乐，而是在她参与其中时音乐为她带来的良好体验。正如Callaghan等（2007）所言——用属于白血病儿童自己的方式参与到音乐中，并在这样的过程中体会到“我是活着的、这是我自己的感受”！

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