贫血的分度(贫血分度最新标准)

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思维导图

贫血总论

1.骨髓造血，靠骨髓造血干细胞的分化（血细胞的老祖宗）。

（1）造血干细胞老了，生成减少一血细胞减少，即再生障碍性贫血。

（2）造血干细胞

①髓系：粒系、红系、巨核系

②淋巴系

2.血细胞中数量最多的是红细胞，其核心是血红蛋白。

（1）血红蛋白组成

①血红素：Fe"+原卟啉→血红素生成减少，即缺铁性贫血

②珠蛋白：生成减少，即海洋贫（地中海贫血）

（2）红细胞成熟因子维生素B12、叶酸→生成减少，即巨幼细胞性贫血。

（3）红细胞寿命120天，由于各种原因红细胞被破坏，红细胞寿命缩短→溶血性贫血。

①红细胞在血管内被破坏：血管内溶血

②红细胞在脾脏被破坏：血管外溶血

3.贫血诊断:

贫血的标准：血红蛋白浓度(Hb)低于如下就是贫血

成年男性Hb＜120g/L；成年女性Hb＜110g/L；孕妇Hb＜100g/L。

4.贫血分度：轻、中、重、极重度（9、6、3、3）,详见儿科第十四节血液系统疾病。

5.贫血分类（MCV红细胞平均体积），见表。

表：贫血的分类

分类

MCV (fl)

常见疾病

大细胞贫血 （巨细胞贫血）

>100

巨幼贫、MDS （骨髓异常增生综合征）、肝病、恶性贫血 （巧记：大的幼儿饿了没事干）

小细胞贫血

小细胞正常色素贫血：慢性病失血

小细胞低色素贫血：缺铁性贫血、海洋性贫血

（巧记：坐小的慢的喜洋洋地铁）

正细胞贫血

80-100

再障、急性失血（巧记：正在急性失血）

6.贫血病因

（1） 红细胞生成减少

①造血干细胞减少一再障

②血红素生成减少一缺铁贫

③珠蛋白生成减少一海洋贫（巧记：珠海）

④成熟因子维生素B12,.叶酸减少一巨幼贫

（2）红细胞破坏过多，可见大量破碎红细胞。

①外源性破坏（外来因素导致）：化学药物毒物、脾亢、出现免疫抗体（自免溶贫）。

②内源性破坏（红细胞本身问题）：

→细胞膜有病变：遗传性**增多症、PNH （阵发性睡眠性血红蛋白尿）

→细胞上酶有病变：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（蚕豆病）

→血红蛋白有病变：海洋性贫血（珠蛋白生成减少和破坏）

（巧记：摸一阵豆妹的水脸蛋）

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