神木县医院(神木县医院是几级医院)

今年3月份，一份被当地人称作“全民免费医疗”的医改方案，让陕西神木这个陕北县城一夜之间声名鹊起，虽然有人对神木实行免费医疗拍手叫好，认为此举彻底解决了群众看病难、看病贵的问题，有助于促进社会和谐，但同时也引来了一片质疑的声音。

对于免费医疗在实施过程中遇到的各种问题，神木县委书记郭宝成表示政策还处在不断调整和修订的过程中，郭宝成还告诉记者，无论在实施免费医疗的过程中遇到何种困难，神木都将持续地推行下去，不会因为负责人的更换而终止。

(主编：周人杰 记者：井天增 摄像：贡存)

最近陕北一个偏远小县----神木，吸引了全国的关注。原因就在于他们尝试建立一个全新的医改体系，这个医改体系可以用一个关键词形容：全民免费。

偏远小县实施“全民免费医疗”

今年3月份，一份被当地人称作“全民免费医疗”的医改方案，让陕西神木这个只有42万人口的陕北县城一夜之间声名鹊起。按照神木县政府和卫生局下发的文件，从3月1号起，全县干部职工和城乡居民，只要拥有神木户口并参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险，都享受每人每年100元的门诊医疗卡待遇，如需住院治疗，则执行起付线报销制度，具体规定为：起付线以下(含起付线)住院医疗费用由本人自付，起付线以上费用予以报销。起付线标准为：乡镇医院每人次200元；县级医院每人次400元；县境外医院每人次3000元。此外还把安装人工器官、器官移植等特殊检查费、治疗费和材料费也列入报销范围，每人每年报销上限为30万元。这个近似于免费医疗的医改方案在全国引起了巨大反响。

神木县在正式实施全民免费医疗之后，从3月下旬到4月上旬，全县住院病人与去年同期相比猛增了30%，包括县医院在内的7家定点医院人满为患，某些医院甚至出现了病人排几天队才能住院的状况。

神木县委宣传部部长雷江声：“从报销医药费统计情况分析，3月份报销医疗费960万元，4月份报销医疗费用1270万元。”

如此一来，虽然有人对神木实行免费医疗拍手叫好，认为此举彻底解决了群众看病难、看病贵的问题，有助于促进社会和谐，但同时也引来了一片质疑的声音。质疑者认为，免费医疗导致医院爆满，有病的进不去，治好的不出来；另据测算，全民免费医疗制度推行后，神木县财政一年需要补贴至少1.5亿元的资金，全县居民人均补贴400元左右，远远高于我国新医改方案中到2010年人均补贴达到120元的标准，这样大胆的制度安排可能会让财政难以为继。

对于神木大胆的医改动作，有的人说这是政府关注民生，也有人认为在其他财政不宽裕的地方，神木的做法并不具有推广价值，更有观点认为，全民免费医疗只是乌托邦式的幻想，甚至怀疑神木此举是哗众取宠。对这些争锋相对的观点，神木县政府又是如何回应的呢？

今年5月22号上午9点，神木县举行新闻发布会，首次公开回应外界质疑。发布会由神木县分管卫生工作的副县长双亚萍主持，神木县委宣传部长雷江声，神木县卫生局局长白枝堂分别发言。雷江声介绍，神木县推行全民免费医疗工作是在结合神木实际情况的基础上，为建立城乡一体化基本医疗保障体系、使改革发展成果真正惠及全县人民而做的努力，并且在前期做了大量准备工作，并非一蹴而就。

雷江声：“早在2008年初，我县就组织成立了神木县康复工作委员会，并下设办公室，负责全县全民免费医疗的有关工作，并积极开展了为期一年零三个月的调研、论证、研究工作，再拿出初步意见后在网上发布，向社会各界广泛征求意见和建议，经过多次反复讨论修改，最终通过实施办法。”

此外，针对外界关于医院病床爆满、住院需要排队的质疑，神木县卫生局长白枝堂给予了回应。

神木县卫生局局长白枝堂：“我们的全县卫生技术人员是这个有1236人，以前原有的技术人员是3.1千，病床是有1243张，床位占有率是每千人有3.12，所以说我们预测一下我们这个神木县医疗服务救治能力还是比较好，能够满足我们全民免费医疗实施以后需求的。”

雷江声还表示，全民免费医疗政策的执行初期，确实遇到了卫生资源和财政投入方面的难题，但这些问题正在逐步缓解。神木县将继续把这项新型医保办法实施下去。

雷江声：“目前我们打算尽快完善全民免费医疗信息网络管理中心，重点抓好各定点医院的管理工作和稽查工作，鼓励慢性病，小病患者门诊治疗，确保大病，重病患者住院，实施积极地加强、引导、管理与监督，总结经验，逐步完善。”

神木县推出的全民免费医改缓解了困扰多年的看病难、看病贵问题

面对外界的各种质疑，神木县相关部门做出了正面回应，卫生资源、财政投入都不是问题，而且今后这一政策还将继续推行下去，绝不会打折扣。现在神木的医改新政已经实施了将近三个月，最初医院人满为患、医疗费大增的情况有没有得到缓解？神木的老百姓又怎么面对政府开出的这份大礼？

在神木规模最大的医院——神木县人民医院里记者看到，医院门诊大厅的显眼位置悬挂着全民免费医疗的横幅，很多患者家属正在办理入院或者出院，办理出院的同时也在办理住院费用的报销手续。

记者：“这是给谁看病的费用？”

患者家属：“这是给我妈的。”

记者：“你妈得的什么病？”

患者家属：“得那个颈椎病，挺严重的，花费也挺大，然后这个给报销，报销得多。”

记者：“你估计这个总花费在多少钱？”

患者家属：“总花费就是5000多，5100多。”

记者：“然后合完帐以后你估计要出多少钱？”

患者家属：“估计就是400多。”

另外一位患者家属刘彩军告诉记者，带着医院开具的各项证明，就可以到县医院与神木县合作医疗办公室共同设立的报销窗口，拿回自己之前垫付的住院费用。

“你数一下这个钱是多少？好像应该是2064吧。你数一下？2064。”

记者：“你刚才说一共花了多少钱？”

患者家属刘彩军：“一共花了2480，就是400出头。”

记者：“一共花了400出头？”

患者家属刘彩军：“嗯。”

王怀杰是神木县贺家川镇下王家坪村村民，14年前得了糖尿病，后来不断恶化，最终发展成糖尿病肾病也就是尿毒症，为了治病，王怀杰一家几乎把神木县周边的医院都跑遍了。

记者：“那这两个单子分别是哪的？”

神木县贺家川镇下王家坪村村民王怀杰：“这是玉林的，这是鄂尔多斯的，这是二院的，神木二院的。”

作为重大疾病，尿毒症的治疗费用极其高昂，几年下来，王怀杰家里花在治病上的费用已经是一个天文数字。

王怀杰：“每年就是在6万多。”

记者：“到现在为止一共花了多少钱？”

王怀杰：“现在差不多有80万了。”

记者：“有没有向外边借钱？”

王怀杰：“那肯定得借，现在全看是借的最多。”

记者：“借了多少？”

王怀杰：“现在还欠30万。”

今年3月1号，神木县实施全民免费医疗政策之后，贺改俊带着丈夫再次前往神木县第二人民医院住院治疗，与以往每次出院时的心情不同，这次全家上下都显得很轻松。

“最后这次住院出来花了5200，报了4400，我们才花了800来块钱。”

在神木县第二人民医院，院长王宗学告诉记者，在免费医疗刚开始的3、4月份，该院住院病人一下子增加了20%多，床位的使用率从原先的70%上升到90%多，门诊病人也有明显增加。

神木县第二人民医院院长王宗学：“你像我们最近住了一个老太太，80岁了，肚子上有一个肿瘤厚度6点几，3点几近四公斤一个肿瘤，她十几年来就在肚子上长着，但是她这个就经济条件不好，她不敢来医院，这是现在，你看她花几百块钱以后基本全部都能报销，她就把十几年的病痛解除了。”

王宗学表示，在大量常年积累的慢性病人得到有效治疗之后，从4月下旬开始，医院病床紧张的状况已经大大缓解。

王宗学：“现在从这个4月下旬到现在病人基本也回归理性看病，他也认为这个政策很可能要延续下去，特别是到了5月份以后，这个住院的情况基本是正常，平稳运行的。”

免费医改推出后，很多拖了多年看不起病的老百姓，如今终于敢上医院了。对这种看病高峰，神木县政府在推出医改方案之前就已经有所准备。他们预计三四月份的报销金额会达到2600万元，最高可能会超过3000万元。但实际上，全县这两个月报销的医疗费只有2330万元，并没有超出政府预期。不过，在这套医改方案里，被划为定点医院的只有7家，名单之外的非定点医院会不会就此失去病人呢？

在距离神木县城20多公里的栏杆堡乡，记者看到，这里的卫生院也已经在严格执行全面免费医疗的相关规定，几位病情不是很严重、无需转到县城医院的患者正在这里接受治疗。

神木县栏杆堡乡卫生院院长李鹏：“在3月1日以前，就是免费医疗之前病人比较少，现在主要解决老百姓出行不便，出行不便利的基础，就能就地解决一部分人，在我们乡卫生院这块得到进一步治疗，也就是说能更大化解决这个老百姓的一些问题。”

李鹏还告诉记者，目前栏杆堡乡卫生院只有9名工作人员，4张病床，在免费医疗政策实施之后，为了容纳更多来自农村的患者，提高医疗服务质量，在县卫生局的帮助下，卫生院正在准备扩建。

李鹏：“我们下一步打算把这个病床在我们门诊基础上，再盖四间活动板房，再建四张，在四张病床来解决现在免费医疗的情况。”

神木县一共有12家医院，县人民医院属于公立医院，其余都是民营。在此次医改中，7家医院被划为免费医疗定点医院，享受来自县医保基金、合作医疗基金、社会募捐资金和县财政拨付的医疗资金。那么，落选的5家医院又会面临怎样的状况呢？记者为此来到了没有被列入免费医疗定点医院的神木县精煤医院。院长告诉记者，在免费医疗实施之初，非定点医院确实受到了很大冲击。

神木县精煤医院院长刘恋：“那会儿就是刚刚实施的时候就是包括那些有医保，有农村合作医疗，还有公费医疗那一部分，这都等到那个免费医疗开始从看病。”

记者：“那会儿咱们这边收治病人的数量下降了多少？”

刘恋：“下降差不多有一半。”

但在两个月后，由于有相当一部分慢性病患者需要长期的门诊治疗，但又不需住院，而定点医院每年仅有100元的门诊补贴又显得杯水车薪，因此很多患者还是会选择到非定点医院进行治疗。

刘恋：“因为他那个100块钱有一点局限，好多慢性病，慢性病100块钱肯定是不够的，所以说那个门诊病人对咱们没有什么影响。”

记者：“过了四月份之后，现在咱们这个水平是完全恢复到三月份之前的水平了吗？”

刘恋：“基本上恢复了。”

神木县的全民免费医改是否有能力继续跑下去？

陕西神木县推出的全民免费医改，确实缓解了困扰多年的看病难、看病贵的问题。但实现了医院与患者双赢，背后却是政府掏出了大笔的财政资金在买单。一个地处西北的小县，一夜之间开全国之先河，跑到了全国医改的最前列，它有没有能力继续跑下去？这也是很多人的担心。

神木县位于陕西省北部，矿产资源丰富，县境内煤炭探明储量500亿吨，属于陕北能源化工基地的核心区域。2008年，全县实现地区生产总值290亿元，同比增长47%，人均GDP高达6.87万元；财政总收入72.27亿元，同比增长52.1%。县域经济综合实力位居全国第92位，陕西省第一位。也正是由于经济的持续发展和财政收入的宽裕，神木县委书记郭宝成萌生了在全县推进全民免费医疗的想法。

神木县委书记郭宝成：“我觉得神木免费医疗的提出，他第一是经济快速发展的必然产物，我们进入全国百强县，我们的经济实力大大增强，那么社会各项事业都进步了，我们必然要把这个公共财政的阳光来普照我们全县的干部、职工、居民、农民，让他们分享我们改革开放或者说发展的成果，这是第一；第二，这个这次我们提高全民健康水平，缩小收入分配上的差距，破解城乡二元结构难题的必然选择。”

针对外界关于神木全面免费医疗既非全民、也非完全免费的质疑，郭宝成认为这种提法并没有错误。

郭宝成：“这个我们提的全民免费啊，他实质上应该讲，是基本涵盖全民，为什么？我们从现在的统计数字看，它的涵盖面达到了神木户籍、干部职工、农民、市民的99%，那剩下的1%有长期外出也有特别有钱的，他也不想参与到这里面来，我们还是自愿这个我觉得如果这个覆盖面达到99%的话，提一个全民也还不为过。”

而对于免费医疗在实施过程中遇到的各种问题，郭宝成表示政策还处在不断调整和修订的过程中。

郭宝成：“那么他任何一项新的制度的出台，无论你在调研阶段怎么设想的更周全，他都不可能实现最后的尽善尽美，必须要经过这个实践的检验，那么实践是检验真理的唯一标准，那么，我们的热心的媒体和网友还没有给我们留下能够检验的时间。”

郭宝成告诉记者，无论在实施免费医疗的过程中遇到何种困难，神木都将持续地推行下去，不会因为负责人的更换而终止。

郭宝成：“这件事情，不管外界怎么说，说好也好，说不好也好，或者说其他方面的意见也好，我们将坚定不移实施下去，因为他是一项普遍的，惠民政策，老百姓欢迎，老百姓满意，我们就是要代表老百姓执政，必须坚定不移地推行下去我们也有这个决心，也有这个信心，也有这个能力。”

半小时观察：让公共财政的阳光照在更多人身上

对新医改的方向，在《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中有明确的规定，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。既然是公共产品，既然坚持公益性质，它就应该由政府提供，让全社会公平享有。

从神木县医改的制度安排来看，虽然它并不是完全的免费医疗，充其量只是一种有限度的免费，但它所追求的目标，与新医改殊途同归，因为它的目的是解决老百姓的医疗后顾之忧，它拿出的是政府财政资金，并没有增加老百姓的负担，而它的结果又给全体老百姓带来了实实在在的好处。当然，神木县的先行一步离不开当地的经济优势，要在全国推行这种福利型的免费医疗，还有一段很长的路要走。而且，神木县的医改方案在加强医疗卫生体系建设、防止医疗资源滥用、建立医药制度上还有很多地方需要明确和强化，但我们并不能因为这些而否定它的积极意义。医疗改革虽然最后的利益会落实到老百姓个人，可是如果站在更高的角度，我们应该认识到它实际上是抵御社会风险的一项制度安排，是一个集体行动，也正因为如此，所以它才是政府必须承担的义务。刚才在节目里，神木县委书记郭宝成形容医改是公共财政的阳光，我们希望这样的阳光能尽快地照耀到更多的地方。

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