蝶腭神经痛(蝶腭神经痛会自己好吗)

记者：徐睿捷 通讯员：高嵩、金艳婷

面部疼痛4年一直不见好，虽反复就医，但病情仍持续加重，患者李先生无意间参加社区义诊，疼痛科专家诊断其为“蝶腭神经痛”，经过对症治疗，22日，李先生复查时已无大碍。

据悉，45岁的李先生是家中的顶梁柱。从小就有慢性鼻窦炎病史，反复发作诊治，以致病情控制，工作生活影响不大。4年前开始出现左侧颜面部剧烈疼痛，起自左侧鼻根，波及左侧颜面、左侧耳后部及眼球，持续约10余分钟。后病情逐渐加重，发展到每次持续20-50分钟，每天发作多至10余次，自诉“火烧一样的疼痛”。疼痛发作无规律，甚至夜间疼醒，需口服去痛片方能缓解。曾就诊于多家医院，诊断为“鼻窦炎”“非典型性面痛”“三叉神经痛”等，经过治疗，疼痛未能缓解，一度意志消沉。本月初，武汉市汉口医院正在李先生所在的社区义诊。李先生抱着试一试的心情咨询了疼痛科张炎医生。张炎医生问诊后建议李先生带齐既往病历、检查资料，约请疼痛科周卫民主任进一步诊治。

市汉口医院疼痛科主任周卫民详细询问病史，体检中李先生面部疼痛发作。周主任征其同意后，行左侧蝶腭神经诊断性阻滞，几分钟后疼痛迅速缓解，初步诊断为“蝶腭神经痛”。入院后进一步确诊“蝶腭神经痛”，予“左侧蝶腭神经脉冲射频治疗”及药物治疗后，李先生终于可以睡个好觉了。

周卫民主任介绍，蝶腭神经痛又称丛集性头痛，是原发性神经血管性头痛之一，为罕见的头痛类型，发病机理尚不清楚。发病年龄多在20-50岁，平均30岁，好发于男性，无家族遗传史。其特点为密集（集群、丛集）短暂头痛发作，剧烈、锐痛、爆炸样，位于一侧眼眶、球后、额颞部，伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻堵及/或Horner综合征。丛集期持续数周至数月。诊断时，须注意与鼻窦炎、三叉神经痛、舌咽神经痛等相鉴别。对于蝶腭神经痛的治疗，首先应解除所有可能导致蝶腭神经节激惹的病因。如控制鼻旁窦感染，若影像提示鼻内畸形压迫应予手术矫正。对于无明确病因的患者，可选择蝶腭神经阻滞，药物或者射频治疗，以及激光照射，或者采用外科手术的方法进行蝶腭神经节切断。