髌骨移位(髌骨移位后果严重吗)

伸膝装置检查

通过触诊髌骨上下极评估伸膝装置中存在的病理。股四头肌腱炎和髌腱炎分别在髌骨上下极产生压痛；这些肌腱的完全断裂会在相应区域产生可触及的缺损。

缺损在增加膝关节屈曲时可变得更明显，且与患者不可主动伸直膝关节有关。

髌骨压痛检查可使患者仰卧，确保伸膝装置放松，将髌骨向内和外侧移位以使髌骨边缘和底面可触及。

敏感的髌股关节捻发音检查，使患者仰卧屈髋90°,在膝关节整个运动过程中将一手放于髌骨上。在此操作中有捻发感提示髌股关节内的软骨损伤。

运动轨迹检查

评估滑车内的髌骨运动轨迹，将一手放于髌骨并在患者屈伸膝关节的时候触诊。

当膝关节从伸直到屈曲运动时，髌骨会在伸直到早期屈曲时以一个轻柔的弧度从相对外侧的移至更为中间的位置，然后随着屈曲进行移回相对外侧的位置。

如果髌骨不稳定，这个弧形的运动会加大，并会形成一个倒“J”形状的运动（即“J字征”），即从屈到伸活动当膝关节接近完全伸直时髌骨会有一个突然的向外运动。

恐慌测试

髌骨外推恐惧试验是在髌骨外推试验的基础上，在1936 年由 Fairbank 提出，作为评估髌骨脱位的方法。

在外推髌骨时，如果患者表现出明显的不适和恐惧感，主动收缩股四头肌对抗髌骨半脱位，并且试图屈膝，牵拉髌骨复位，则为髌骨外推恐惧试验阳性。

(1)检查方法：患者平卧位，股四头肌放松，膝关节完全伸直(Fairbank 最初的描述为膝关节屈曲 30°)。检查者将拇指置于髌骨内侧缘，轻轻向外侧推髌骨， 观察患者的反应。

正常情况下，髌骨外推过程中应当不会引起疼痛，而且即使在检查过程中出现疼痛，并不意味着髌骨外推恐惧试验阳性。如果患者表现出明显的恐惧，或者患者表示害怕髌骨会脱位，则为髌骨外推恐惧试验阳性。

注：右膝屈曲 30°位的外推恐惧试验

(2)改良的恐惧试验:Tanner 提出，将髌骨向外下方推移比经典的外侧推移对于表现内侧限制结构的缺损更加敏感。

改良的恐惧试验——将髌骨向外下方推动

髌骨研磨试验Clarke征

用虎口向下压住髌骨并嘱患者用力收缩股四头肌，(注意控制向下的压力不应过大)

摩擦声或疼痛出现可能提示髌股软化症。

然而，该试验在正常膝关节患者中也常常阳性。注：可在0°，30°，60°和90°分别检查。